|
<p>Что такое герпетическая инфекция?<br />
<br />
Генитальный герпес –инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.<br />
<br />
Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.<br />
Как распространено это заболевание?<br />
<br />
Герпетическая инфекция очень распространена во всех странах. В США около 45 миллионов человек старше 12 лет заражены генитальным герпесом и являются носителями вируса герпеса, ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев. В России зарегистрировано в 2004 году 30 788 случаев первичного герпеса (вызванного ВПГ – 1 и ВПГ – 2) или его обострений. В Удмуртии – 506 случаев (2004 год). Количество носителей инфекции, конечно же, гораздо больше.<br />
<br />
ВПГ-1 имеет более высокую распространенность. Инфицированность населения зависит от социально-экономических условий и составляет в Европе 50-80%, в странах Азии — 90-100%.<br />
<br />
ВПГ-2 встречается реже (в Европе вирусоносительство составляет от 10 до 20%). Распространенность ВПГ-2 зависит от норм сексуального поведения, в частности, от количества половых партнеров. В последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости этой формой герпеса. Так, с начала 70-х годов количество больных генитальным герпесом в таких странах, как Англия и Франция, увеличилось в 10 раз. Официальная статистика по заболеваемости генитальным герпесом в нашей стране не ведется, но отмечается увеличение частоты этого заболевания.<br />
<br />
Генитальный герпес более распространен у женщин (у каждой четвертой), чем у мужчин (у каждого пятого). Связано это, скорее всего с более легкой передачей вируса от мужчины к женщине при половых контактах.<br />
Пути заражения герпесом<br />
<br />
Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.<br />
<br />
Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.<br />
<br />
Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.<br />
<br />
Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.<br />
Проявления герпеса<br />
<br />
Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпеса появляются через 2 - 20 дней после заражения.<br />
<br />
Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость. <br />
Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.<br />
<br />
Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.<br />
<br />
При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.<br />
<br />
После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.<br />
Осложнения инфекции<br />
<br />
У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.<br />
<br />
Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.<br />
<br />
Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.<br />
Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка<br />
<br />
Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.<br />
Диагностика герпеса<br />
<br />
Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно. <br />
Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.<br />
Лечение герпетической инфекции<br />
<br />
Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – РКВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.<br />
<br />
Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.<br />
<br />
Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.<br />
Профилактика герпеса<br />
<br />
Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.<br />
<br />
Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.<br />
<br />
Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.<br />
</p>
|
